保険金請求手続きの流れ

保険金・給付金の請求手続きは、決して難しいものではありません。

契約内容によっては、煩雑に感じることもあると思います。

保険証券を準備

どんな契約をしたのか、その詳細を常に記憶している人は、ほとんどいません。

まずは、該当する保険証券を準備します。

複数の保険に加入している場合や特約を付帯している場合があるので、注意が必要です。

保険会社が「◯◯特約も請求できますよ」等と教えてくれない場合があるので、保険証券ファイル等に入れて、きちんと保管しておくと良いと思います。

受取人が保険会社に連絡

保険証券をそろえたら、保険金の受取人が保険会社に連絡します。

受取人が病気や怪我で意思表示ができない、医師から病名を告知されていないなど、特別な事情がある場合は指定代理請求人が代わりを務めることができます。

保険会社は、保険証券に記載されている以下の点を確認するので、正確に伝えます。

基本情報の確認

・保険証券番号

・被保険者（死亡した人、入院・手術した人）の名前

・受取人名・連絡先

必要事項の確認

・死亡日

・死因

・死亡前の入院・手術の有無（医療保障系の特約がある場合）

・病名、受けた手術名

・事故日または発症日

・入院日・手術日・退院日

この時の確認内容で、支払事由に該当しない場合や免責事由に該当する場合は、保険金を受取ることができません。

必要書類を揃えて提出する

保険会社が指定する必要書類を揃え、提出します。

この時に医療機関から取得するものもあります（取得にかかる費用は自己負担です）。

【必要書類の例】

保険会社や契約内容の種類によっては、必要書類が異なります。

定口座に入金される

保険金受取りにあたっては、請求内容等の事実確認が行われます。

治療の経過や障害の状態、過去の既往歴等が、本人確認を得て調査されます。

保険会社の査定結果後に保険金を受取ることができます（告知義務違反をしている場合は、この調査で発覚する場合が多いです）。

保険金は、指定の口座に入金され、同時に支払通知書が送られてきます。